O kolorektálním karcinomu
Co je kolorektální karcinom (rakovina tlustého střeva a konečníku)?
Naprostou většinu nádorů tlustého střeva tvoří adenokarcinomy, což jsou nádory vznikající z buněk střevní sliznice. V tlustém střevu se mohou vzácně vyskytovat i jiné zhoubné nádory, např. lymfom nebo karcinoid. Tyto nádory se léčí jiným způsobem než adenokarcinomy, často mají také jiné příznaky. Rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku mají mnoho společného, to vystihuje i společný název kolorektální karcinom. Jsou mezi nimi ale některé odlišnosti, především v léčbě.
Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?
Kolorektální karcinom se může projevovat celou řadou příznaků, ačkoli v časných stadiích onemocnění mohou být potíže nevýrazné a člověk je ani nemusí zaznamenat.
Dlouhodobější změna střevní činnosti
Nádor z konečníku se projevuje průjmem, zácpou, pocitem nedokonalého či obtížného vyprazdňování a může také způsobovat stužkovité zúžení stolice.
Krvácení z konečníku, příměs krve ve stolici
Krvácení z konečníku nebo příměs jasně červené či tmavé krve ve stolici je varovný příznak, který může mít různé příčiny a je vhodné ho konzultovat s lékařem, zejména pokud se opakuje nebo je výraznější.
Chudokrevnost
Dlouhodobé drobné ztráty krve vedou k anemizaci – chudokrevnosti, která se projevuje únavou a slabostí, někdy také dušností.
Břišní (ne)pohoda
Projevem nádoru střeva nebo konečníku může být neurčitá břišní nepohoda spojená s pocitem plnosti, bolestí břicha, větší plynatostí a horšího odchodu plynů.
Úbytek na váze
S touto nemocí může být spojen úbytek na váze bez zjevné příčiny, proto je dobré mu věnovat pozornost, zvlášť pokud se objevuje spolu s dalšími obtížemi.
Střevní neprůchodnost
Obrazem takového stavu pak jsou křečovité bolesti břicha, pocit nafouknutého břicha, zácpa, slabost, někdy také zvracení.
Výskyt kolorektálního karcinomu v České republice
Kolorektální karcinom je jednou z nejčastějších onkologických diagnóz ve všech vyspělých státech. Podrobnější informace o výskytu kolorektálního karcinomu si můžete přečíst na stránce Epidemiologie a výsledky screeningu kolorektálního karcinomu.
Prevence a rizika vzniku kolorektálního karcinomu
Vzniku kolorektálního karcinomu lze do značné míry předcházet tzv. primární a sekundární prevencí. Bližší informace se dočtete na Národním zdravotnickém informačním portálu (NZIP). U většiny nemocných je přesná příčina vzniku kolorektálního karcinomu neznámá. Jsou ale známy některé rizikové faktory, které možnost vzniku onemocnění zvyšují.
Věkové rozmezí
Věk je jedním z rizikových faktorů. Kolorektální karcinom většinou vzniká ve věku nad 45 let, výjimkou ale nejsou ani mladší pacienti.
Střevní polypy
Dalším rizikovým faktorem jsou některé druhy polypů. Polypy jsou výrůstky ze stěny střeva. Z některých těchto polypů může během dlouhé doby vzniknout karcinom. Je proto potřeba všechny polypy ze střeva a konečníku odstranit a vyšetřit, zda již nejde o malý karcinom. Polypy se mohou tvořit opakovaně, a proto někdy bývá nutné i jejich opakované odstranění.
Dědičné dispozice
Pro vznik kolorektálního karcinomu mají význam také dědičné vlivy. Vyšší riziko je v případě výskytu kolorektálního karcinomu v pokrevním příbuzenstvu 1. stupně, tedy u rodičů, sourozenců nebo dětí. V některých případech je genetická porucha takového charakteru, že je vznik karcinomu téměř jistý (např. familiární adenomatózní polypóza).
Idiopatické střevní záněty
Některé nemoci, jako je např. ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc, také zvyšují riziko onemocnění kolorektálním karcinomem.
Složení potravy
Stravou lze výrazně ovlivnit riziko onemocnění. Škodí nadměrná konzumace živočišných tuků, červeného masa a uzenin (často smažených a pečených). Vyšší riziko souvisí také s obezitou a nedostatkem pohybu, vysokým kalorickým příjmem a nízkým příjmem vlákniny. Významným rizikovým faktorem je také konzumace alkoholu.
Jak se stanoví diagnóza kolorektálního karcinomu?
Při podezření na nádor střeva lékař pohovorem s Vámi zjistí Vaši anamnézu. Bude se Vás například ptát, zda se ve Vaší rodině již nějaké nádorové onemocnění vyskytlo, jaké jsou potíže a jak dlouho trvají, a bude také zjišťovat, zda jste náhle nezhubl(a), jestli netrpíte bolestmi břicha, krvácením ve stolici, nebo zda nemáte zácpu či průjem.
Při vlastním vyšetření klade lékař důraz na pohmat břicha. Důležitou součástí vyšetření je vyšetření konečníku prstem. Často lze tímto prostým vyšetřením nahmatat nádor konečníku a u mužů také nádor nebo nezhoubné zvětšení prostaty.
V diagnostice kolorektálního karcinomu je používána celá paleta různých vyšetřovacích metod (např. koloskopie, ultrazvuk břicha, CT břicha, magnetická rezonance a laboratorní vyšetření krve). Lékař rozhodne o jejich vhodné kombinaci podle individuálního stavu.
Bližší informace o diagnostice kolorektálního karcinomu najdete na Národním zdravotnickém informačním portálu (NZIP).
Jak se léčí kolorektální karcinom?
V první řadě je třeba si uvědomit, že kolorektální karcinom je léčitelné onemocnění! Proto není třeba propadat beznaději, jakkoliv je zpráva o nádorovém onemocnění nepříjemná. Obzvláště počínající stadia nemoci lze velmi dobře léčit a pacient má velkou naději na dlouhý a kvalitní život.
V léčbě kolorektálního karcinomu se uplatňuje chirurgická léčba, protinádorová chemoterapie, léčba ozařováním (radioterapie), své místo má i cílená biologická léčba tzv. monoklonálními protilátkami. Velký rozvoj zaznamenaly intervenční radiologické metody. Často je nutná kombinace těchto léčebných metod.
Před rozhodnutím o léčbě je nutná znalost rozsahu nádorového onemocnění, je tedy nutné absolvovat potřebná vyšetření.
Před zahájením léčby by měl být pacient informován o léčebném plánu a o případných různých léčebných možnostech. Měl by mít také možnost získat dostatek informací o možných rizicích a případných vedlejších účincích protinádorové léčby.
Nezbytnou součástí léčby nádorového onemocnění je také léčba podpůrná. Cílem podpůrné léčby je zvládnout možné vedlejší nežádoucí účinky protinádorové terapie, jako je například nevolnost a zvracení, či infekční komplikace. Patří sem zvládnutí komplikací, které provází vlastní nádorové onemocnění – např. léčba bolesti.
Bližší informace o léčbě kolorektálního karcinomu najdete naNárodním zdravotnickém informačním portálu (NZIP).
